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子どもの歯並びが気になり、小児矯正を検討する際に「抜歯は必要なのか」「できれば抜かずに治療できるのか」と悩まれる方は少なくありません。成長段階にある子どもの矯正では、顎の発育を活かせる一方で、歯の大きさや本数とのバランスによっては抜歯が検討されることもあります。今回は小児矯正における抜歯の基準と、抜かずに進めるための考え方について、広島市南区宇品の歯医者 宇品スマイル歯科おとなこども矯正歯科が解説します。

1. 小児矯正で抜歯をせずに治療できるケースとは

成長期の特性を活かせる小児矯正では、条件が整えば抜歯を回避できる可能性があります。

①顎の成長によってスペース確保が期待できる場合

顎の骨が成長途中であれば、拡大装置などを用いて歯が並ぶためのスペースを広げられることがあります。特に上顎の横幅が狭いケースでは、早期対応により歯列の余裕をつくれる可能性があります。

②歯の重なりが軽度である場合

前歯の軽いデコボコなど、歯の重なりが小さい場合は、歯の位置を整えることで対応できることがあります。歯の移動量が比較的少なく済むこともあります。

③乳歯と永久歯の交換が途中段階の場合

乳歯が残っている混合歯列期では、永久歯の生える方向をコントロールすることで、将来的なスペース不足を軽減できることがあります。経過観察をしながら調整することが重要です。

④歯の大きさと顎の大きさのバランスが比較的良好な場合

歯のサイズと顎の幅に大きな不調和がない場合は、抜歯を行わなくても歯列を整えられる可能性があります。精密検査により慎重に判断されます。

⑤口呼吸や舌の位置など機能面の改善が見込める場合

舌の位置や口周囲の筋肉バランスが乱れていると歯並びに影響します。機能訓練を併用することで、歯列の安定を図り、抜歯を回避できることがあります。

抜歯をせずに進められるかどうかは、顎の成長や歯の状態を総合的に評価して判断されます。

2. 小児矯正で抜歯が必要と判断される理由

すべての症例で抜歯を避けられるわけではありません。小児矯正で抜歯を検討する背景には理由があります。

①歯が並ぶスペースが明らかに不足している場合

顎の大きさに対して歯の本数やサイズが大きいと、並びきらないことがあります。無理に並べると前歯が突出するなどの問題が生じる可能性があります。

②口元の突出感が強い場合

上下の前歯が前方に傾いているケースでは、スペースを確保しながら後方へ移動させる必要があります。そのために抜歯が検討されることがあります。

③噛み合わせのバランスに大きなずれがある場合

上下の歯の位置関係が大きくずれている場合、歯の移動量が多くなります。適切な噛み合わせを目指すために、スペース確保が必要になることがあります。

④顎の成長がほぼ終了している場合

思春期以降で顎の成長が期待しにくい場合、骨格的な拡大が難しくなります。そのため、歯の本数を調整する方法が選択されることがあります。

⑤歯や歯ぐきへの負担を抑えるため

無理に歯列を広げると、歯ぐきが下がるなどのリスクが生じることがあります。長期的な安定を考慮し、抜歯が適切と判断される場合もあります。

当院では、お子様の矯正治療において「抜歯をしない（非抜歯）矯正」を基本方針としております。

小児期はまだ顎の骨が成長段階にあります。この時期に正しくあごの発育を促し、歯が並ぶための十分なスペースを確保することで、将来的に永久歯を抜かずに整った歯並びを目指すことが可能です。

「将来、抜歯が必要と言われるのが心配」という保護者様も、まずはお気軽にご相談ください。

小児矯正の抜歯の判断は見た目だけでなく、機能や将来の安定性も踏まえて行われます。

3. 小児矯正で抜歯を避けたい場合に知っておきたいポイント

小児矯正でできるだけ抜歯を避けたい場合には、事前に理解しておきたい点があります。

①早期の相談と検査を受ける

顎の成長を活かせる時期に相談することで、拡大装置などの選択肢が広がります。永久歯が生えそろう前の評価が重要です。

②治療方針のメリットとリスクを確認する

抜歯を行わない場合でも、歯の突出や後戻りの可能性などがあります。長期的な安定性について説明を受け、理解することが必要です。

③保定期間の重要性を理解する

歯を動かした後は、元の位置に戻ろうとする力が働きます。抜歯の有無にかかわらず、保定装置の使用が欠かせません。

④生活習慣や口腔機能の改善に取り組む

口呼吸や舌の癖は歯並びに影響します。矯正装置だけでなく、日常の習慣改善にも取り組むことで安定しやすくなります。

⑤複数の選択肢を比較検討する

成長段階や症状に応じて治療法は異なります。抜歯を含めた複数の方法について説明を受け、納得した上で選択することが大切です。

抜歯を避けたいという希望がある場合でも、医学的根拠に基づいた判断が求められます。十分な説明を受け、将来を見据えた選択を心がけましょう。

4. 広島市南区　宇品の歯医者 宇品スマイル歯科おとなこども矯正歯科の小児歯科・小児矯正

広島市南区　宇品の歯医者 宇品スマイル歯科おとなこども矯正歯科では、発育段階にあるお子さんの将来を見据えた小児歯科・小児矯正治療を提供しています。 子どもの心身的な負担に配慮しながら、親御さんのお考えや子どもの成長、口腔内の状態を考慮した適切な治療法のご提案に努めています。

①通いやすく、続けやすい診療体制・矯正をしながらの治療や予防も対応

当院は、広島電鉄宇品線「宇品三丁目駅」より徒歩2分。駐車場は7台ご利用可能です。 広島市南区はもちろん、東区の光が丘などにお住まいの方がお仕事や学校などで忙しい方でも通いやすいよう、 土曜診療やオンライン矯正相談も受け付けております（夜間なども対応可能）。 ベビーカーや車イスをご利用の方も安心して通院いただけるよう、院内はバリアフリー設計です。 矯正しながらの治療や矯正治療中にできる限りむし歯にならないよう予防歯科的治療にも力を入れています。

②丁寧なカウンセリングと精密な診査

矯正治療は長期間にわたるため、不安や疑問をしっかり解消したうえで治療に臨んでいただけるよう、治療前のカウンセリングを重視しています。 CTや口腔内スキャナーなどの機器を用いて、歯や顎の状態を詳細に確認し、治療内容・期間・費用について丁寧にご説明いたします。 スキャンデータは患者さんに共有をし、安心して治療を受けていただけるように努めます。

③乳歯（子どもの歯）・生え変わったばかりの永久歯（大人の歯）のむし歯予防

むし歯予防の基本はお家でのセルフケアです。お子さんご自身が正しい歯磨きが行えるようレクチャーを行います。また親御さんへ仕上げ磨きのコツや効果的な歯科用品のアドバイスを行っています。 子どもの歯自体をむし歯菌からバリアするためにフッ素塗布やシーラント充填（奥歯の溝を埋める処置）も行っています。

④さまざまな矯正方法に対応

当院では、目立ちにくいマウスピース型矯正装置（インビザライン、スマーティー、プレオルソ、マイオブレース）をはじめ、ワイヤー矯正、部分矯正、小児矯正など、複数の選択肢をご用意しています。 患者さんのご希望やライフスタイルに応じて、適切な矯正プランをご提案いたします。

歯並びや噛み合わせのお悩みは年齢を問わずご相談いただけます。 まずは初回カウンセリングにて、お口の状態を確認し、治療の選択肢をご案内いたします。矯正治療に関する疑問や不安にも丁寧にお応えしますので、どうぞお気軽にご相談ください。

まとめ

小児矯正における抜歯の判断は、顎の成長、歯の大きさ、噛み合わせ、将来の安定性などを総合的に評価して行われます。条件が整えば抜歯をせずに治療できるケースもありますが、機能面や長期的な健康を考慮し抜歯が適切とされる場合もあります。小児矯正で抜歯が必要かどうか、できるのかお悩みの方は、広島市南区宇品の歯医者 宇品スマイル歯科おとなこども矯正歯科までお問い合わせください。